Nuevo - Diplomado en Cirugía Laparoscópica Hepática - Semi presencial

VERSIÓN 2017
Este diplomado está orientado a cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica, interesados en comprender y practicar los procedimientos más complejos de cirugía laparoscópica hepática en modelos ex vivo y vivo validados.


Descripción

La cirugía del hígado ha ido en creciente desarrollo gracias a la comprensión de la anatomía funcional, la mejoría de técnicas, el uso de imágenes pre e intraoperatorias, cuidados intra y postoperatorios, como también el desarrollo tecnológico en el campo de la laparoscopía. Cada vez son más los procedimientos llevados a cabo mediante este abordaje mínimamente invasivo, incluyendo hepatectomías mayores, tanto para lesiones benignas como malignas e incluso para procuramiento de donante vivo.  Numerosos estudios (1) han demostrado que el abordaje laparoscópico de la cirugía hepática es comparable con la cirugía abierta, con las ventajas de tener una menor morbilidad post-operatoria y menor estadía hospitalaria. Además, cabe destacar que la cirugía mínimamente invasiva ha resultado ser más costo-efectiva incluso en países donde la hora/quirófano son cobradas por separado.

Si bien la cirugía laparoscópica de hígado es bastante promisoria, son pocos los centros donde se pueden formar cirujanos especialistas en éste tipo de técnica. La curva de aprendizaje en resecciones hepáticas es lenta y va a depender tanto del centro formador, como la exposición del cirujano a ésta técnica. El Centro de Simulación UC ha desarrollado y validado modelos de entrenamiento simulado que permiten acortar la curva de aprendizaje en cirugía laparoscópica del hígado.

Este diplomado refuerza de forma práctica y teórica la técnica, indicaciones y complicaciones detrás de una resección hepática laparoscópica, permitiendo el desarrollo y fortalecimiento de las competencias, por medio de simulación bajo la tutela de cirujanos expertos.   

Dirigido a
  • Cirujano general.
  • Cirujanos pediátricos.
  • Médicos que se encuentren cursando programas de formación de cirugía general y subespecialidades de cirugía general (como cirugía digestiva o cirugía de trasplante o cirugía HPB) y cirugía pediátrica.
  • Médicos veterinarios con especialización en cirugía
Prerrequisitos

-          Título profesional universitario de cirujano general, médico veterinario o certificado de alumno regular de programas de formación en cirugía general o cirugía digestiva o cirugía pediátrica.

-          Acreditar habilidades en cirugía laparoscópica cumpliendo al menos uno de los siguientes requisitos:

  • Certificado de aprobación del “Curso de entrenamiento de habilidades en laparoscopía. Nivel avanzado” UC.
  • Presentar carta de Jefe de Servicio Clínico, que acredite que posee habilidades en cirugía laparoscópica avanzada (haber realizado al menos 50 anastomosis intestinales laparoscópicas) o tener experiencia en cirugía hepática por vía laparoscópica (la carta será revisada y aprobada por el comité organizador del diplomado)
Objetivos Generales
  • Comprender los conceptos generales, en la realización de cirugía hepática por vía laparoscópica.
  • Desarrollar habilidades y competencias técnicas de cirugía laparoscópica del hígado por medio del entrenamiento en modelos simulados.

 

Horas lectivas: 115

Presenciales: 45

E learning: 70

Créditos: 20

Objetivos específicos y Contenidos

CURSO 1: Introducción a Cirugía hepática laparoscópica
Horas lectivas: 55
E learning: 55
Créditos: 10

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-        Identificar los principales componentes anatómicos del hígado humano y su analogía con los modelos simulados
-        Reconocer la utilidad del uso de imágenes preoperatorias para la realización de una cirugía laparoscópica.
-        Revisar las diferentes técnicas quirúrgicas necesarias para la realización de resecciones hepáticas.
-        Determinar correctamente los diferentes tipos de instrumentos de  energía y materiales hemostáticos en la realización de una resección hepática laparoscópica
-        Reconocer la importancia de la ecografía intraoperatoria para la cirugía hepática.

CONTENIDOS
-        Anatomía quirúrgica y características del hígado humano y su analogía con el modelo simulado. 1. Teoría de imágenes preoperatorias en la cirugía hepática laparoscópica
-        Teoría de técnica necesaria para realizar una resección hepática laparoscópica (diferentes clasificaciones según número de segmentos resecados).
-        Tipos de instrumentales de energía y materiales de hemostasia, utilizados comúnmente para realizar una resección hepática laparoscópica.
-        Teoría del uso de ecografía intraoperatoria en la cirugía hepática laparoscópica.

EVALUACIÓN:
Se realizarán 3 bloques teóricos, para la evaluación de los contenidos.
Cada uno con una prueba final de alternativa múltiple.
Bloque 2: Reparos anatómicos (30%)
Bloque 1: Estudio Preoperatorio (30%)
Bloque 3: Intra y postoperatorio (40%)

CURSO 2: Entrenamiento simulado en cirugía hepática laparoscópica
Horas lectivas: 60
Presenciales: 45
E learning: 15
Créditos: 10

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

  1. Emplear técnicas quirúrgicas  de acuerdo a las diferentes resecciones hepáticas
  2. Realizar correcta y eficientemente una disección de pedículo hepático y una transección de parénquima hepático, en modelo ex vivo, disecando y controlando pedículo como las venas supra hepáticas.
  3. Realizar correcta y eficientemente una disección de pedículo hepático y una transección de parénquima hepático, en modelo vivo, disecando y controlando el pedículo, control hemostático de parénquima y control de venas supra hepáticas.

CONTENIDOS

  1. Teoría de las diferentes resecciones hepáticas donde se repasará la información relevante para control de pedículo, transección de parénquima y control de venas suprahepáticas.
  2. Anatomía del pedículo y el parénquima hepático y técnica quirúrgica para su correcta disección y hemostasia, en modelo simulado (ex vivo).
  3. Anatomía del pedículo y el parénquima hepático y técnica quirúrgica para su correcta disección y hemostasia, en modelo simulado (vivo). 
Equipo Docente

JEFE DE PROGRAMA
Dr. Marcel Sanhueza García
Profesor Asistente, Cirujano Digestivo.
Instructor experto de cirugía laparoscópica.
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

EQUIPO DOCENTE
Dr. Marcel Sanhueza García
Profesor Asistente, Cirujano Digestivo.
Instructor experto de cirugía laparoscópica.
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

Dr. Nicolás Jarufe Casis
Profesor Asociado UC, Cirujano Digestivo, Jefe del Departamento de Cirugía Digestiva.
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

Dr. Jorge Martínez Castillo
Profesor Asociado UC, Cirujano Digestivo,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

Dr. Juan Francisco Guerra Castro
Profesor Asociado UC, Cirujano Digestivo,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

Dr. Eduardo Briceño Valenzuela
Profesor Asistente Adjunto Departamento Cirugía Digestiva UC.
Instructor experto en cirugía Hepato Bilio Pancreática (HBP)

Dr. Julián Varas Cohen
Profesor Asistente Adjunto Departamento Cirugía Digestiva UC.
Coordinador médico, Centro de Simulación y Cirugía Experimental UC.
Instructor experto en simulación.

Dr. Pablo Achurra Tirado
Cirujano General UC.
Médico en formación en Programa de Cirugía Digestiva UC.
Fellow de Investigación en Simulación.
Instructor experto simulación.

Dr. Rubén Ávila Sepúlveda
Cirujano General UC.
Médico en formación en Programa de Cirugía Digestiva UC.
Fellow de Investigación en Simulación.
Instructor experto en simulación.

Metodología

La metodología es teórica-práctica, iniciando con el componente teórico, que será entregado y evaluado vía on line. Este curso inicial, entrega las bases y generalidades de la cirugía hepática, por medio de videos instructivos, clases on line y revisión de lecturas seleccionadas.

Se realizarán 3 bloques, evaluados de forma individual:

Bloque 1: Preoperatorio

Bloque 2: Reparos anatómicos

Bloque 3: Intraoperatorio

 

El siguiente curso, es teórico práctico. Cuenta con clases on line y videos demostrativos de las actividades prácticas a desarrollar. Además, los contenidos más importantes serán discutidos en las sesiones de entrenamiento con los tutores.

Las sesiones prácticas, son presenciales y se realizarán en dos secciones, que buscan desarrollar habilidades técnicas en la realización de las resecciones hepáticas (control de pedículo, transección de parénquima, control de venas suprahepáticas)

-          Sección 1: Entrenamiento simulado en modelo ex vivo perfundido.

-          Sección 2: entrenamiento simulado en modelo vivo.

Durante las sesiones, el alumno es supervisado por tutores expertos que realizan feedback efectivo, corrigiendo los puntos clave para realizar correctamente cada uno de los procedimientos.

Evaluación

-        . Prueba Práctica (80%): Se evaluarán por separado cada una de las secciones; el alumno debe lograr la técnica requerida para cada una. 

  1. Sección 1: Control del pedículo y resección hepática en modelo ex vivo (75%).
  2. Sección 2: Control del pedículo y resección hepática en modelo vivo (25%).

-          Prueba Teórica (20%): Prueba de selección múltiple, al finalizar el curso, que considera la revisión bibliográfica entregada, clases teóricas y conocimientos básicos adquiridos durante el entrenamiento práctico.

Requisitos de aprobación

-          Asistencia al 100% de las sesiones presenciales.

-          Nota final superior a 5.0

  • Curso 1: 40%
  • Curso 2: 60% 

Nota: Las personas que no cumplan con el requisito de aprobación no recibirán ningún tipo de certificación.

Bibliografía

-          Xu J, et al., Meta-Analysis of Laparoscopic versus Open Hepatectomy for Live Liver    Donors. PLoS One. 2016. Oct 27;11(10):e0165319. Doi: 10.137, Buell, J.F., et al., Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Ann Surg, 2008. 248(3): p. 475-86.

-          Nguyen, K.T., T.C. Gamblin, and D.A. Geller, World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Ann Surg, 2009. 250(5): p. 831-41.

-          Nguyen, K.T., T.C. Gamblin, and D.A. Geller, Laparoscopic liver resection for cancer. Future Oncol, 2008. 4(5): p. 661-70.

-          Are, C., Y. Fong, and D.A. Geller, Laparoscopic liver resections. Adv Surg, 2005. 39: p. 57-75.

-          Buell, J.F., et al., Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Ann Surg, 2008. 248(3): p. 475-86.

-          Xu J, et al., Meta-Analysis of Laparoscopic versus Open Hepatectomy for Live Liver Donors. PLoS One. 2016. Oct 27;11(10):e0165319. doi: 10.137

-          Martin R, Hein A, “Operative Management of Acute Pancreatitis” Surg Clin N Am 93 (2013) 595–610

-          Varas J, Mejia R, Riquelme A, Maluenda F, Buckel E, Salinas J “Significant transfer of surgical skills obtained with an advanced laparoscopic training program to a laparoscopic jejunojejunostomy in a live porcine model: feasibility of learning advanced laparoscopy in a general surgery residency”. Surg Endosc 2012; 26 (12):3486-3494

-          Boza C, León F, Buckel E, Riquelme A, Crovari F, Martínez J, Aggarwal R, Grantcharov T, Jarufe N, Varas J “Simulation-trained junior residents perform better than general surgeons on advanced laparoscopic cases”. Surg Endosc. 2016 May 2. [Epub ahead of print].

-          Reznick RK, MacRae H. Teaching surgical skills--changes in the wind. N Engl J Med 2006; 355: 2664-2669.

-          Aggarwal R, Darzi A. Simulation to enhance patient safety: why aren’t we there yet? Chest 2011;140 (4):854–858.

Proceso de Admisión

Las personas interesadas deberán completar la ficha de postulación ubicada al lado derecho de esta página web. Un correo de confirmación solicitará enviar los siguientes documentos a la coordinación a cargo de Paula Vásquez Rodríguez Rodríguez: pvasquezo@uc.cl

- Fotocopia Carnet de Identidad.

- Fotocopia simple del Certificado de Título o del Título. Título profesional universitario de cirujano general, médico veterinario o certificado de alumno regular de programas de formación en cirugía general o cirugía digestiva o cirugía pediátrica

- Acreditar habilidades en cirugía laparoscópica cumpliendo al menos uno de los siguientes requisitos:

 

  • Certificado de aprobación del “Curso de entrenamiento de habilidades en laparoscopía. Nivel avanzado” UC.
  • Presentar carta de Jefe de Servicio Clínico, que acredite que posee habilidades en cirugía laparoscópica avanzada (haber realizado al menos 50 anastomosis intestinales laparoscópicas) o tener experiencia en cirugía hepática por vía laparoscópica (la carta será revisada y aprobada por el comité organizador del diplomado)


- El postulante será contactado, para asistir a una entrevista personal (si corresponde) con el Jefe de Programa del Diplomado o su Coordinadora Académica. 
- Las postulaciones son hasta una semana antes del inicio del Diplomado/Curso o hasta completar las vacantes.
- No se aceptarán postulaciones incompletas.
- El postular no asegura el cupo, una vez aceptado en el programa, se debe cancelar el valor para estar matriculado.

• El Programa se reserva el derecho de suspender la realización del diplomado/curso si no cuenta con el mínimo de alumnos requeridos. En tal caso se devuelve a los alumnos matriculados la totalidad del dinero en un plazo aproximado de 10 días hábiles con un vale vista que deberá ser retirado en el  Banco Santander.
• A las personas matriculadas que se retiren de la actividad antes de la fecha de inicio, se les devolverá el total pagado menos el 10% del total del arancel. A las personas que se retiren  una vez iniciado el programa por motivos de fuerza mayor, se les cobrarán las horas cursadas hasta la fecha  de la  entrega de solicitud formal de retiro más el 10% del valor total del programa. En ambos casos la devolución demorará 15 días hábiles y se efectuará a través de un vale vista que deberá ser retirado en el  Banco Santander.

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